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Im Gespräch: 100 Jahre Insulin

Im Gespräch: 100 Jahre Insulin

In diesem November feiern wir 100 Jahre seit der Entdeckung von Insulin, dem Hormon, das den Schlüssel zum Verständnis und zur Behandlung von Diabetes bietet. In diesem speziellen Merkmal und Podcast sehen wir uns an, wie weit Insulinforschung gekommen ist, und wir überlegen, wie seine Zukunft gelten kann. Die Bauchspeicheldrüse ist das Organ, das dieses Hormon produziert, das normalerweise in Größen freigesetzt wird, abhängig von den im System vorhandenen Blutzuckerspiegeln. Diabetes mellitus, der zwei Typen sein kann, je nachdem, warum diese Regulation nicht auftritt.

Bei Typ -1 -Diabetes produziert der Körper kein Insulin, während er bei Typ -2 -Diabetes nicht auf die reagiert, auf die Insulin produziert und freigesetzt von der Pankreas.

Auf der ganzen Welt leben Hunderte von Millionen Menschen mit einer Form dieses chronischen Zustand ist besorgt.

Menschen mit Typ -1 -Diabetes müssen Insulin einnehmen, da ihr Körper es nicht produziert. Personen mit Typ -2 -Diabetes kontrollieren ihren Blutzuckerspiegel typischerweise durch spezielle Medikamente sowie durch Interventionen von Ernährung und Lebensstil. und hören Sie auf, ausreichend Insulin zu produzieren. von Diabetes.

Für Einblicke in die aktuelle Insulinforschung und potenzielle zukünftige Entwicklungen befragten wir Dr. Thomas Barber, Ehrenberater und Assistenzprofessor an der Warwick Medical School in Großbritannien.

Die Geschichte von Insulin

Diabetes war vor über 3.500 Jahren als eine Sammlung von Symptomen bekannt, als Papyrus aus 1550 vor der gemeinsamen Ära (BCE) bereits eine Erkrankung, die mit den Symptomen von Diabetes übereinstimmt.

obwohl Ärzte haben Diabetes im Laufe der Geschichte begegnet und behandelt, Forscher entdeckten nur den Grund dafür vor etwa 100 Jahren: Insulin, das Hormon, das den Blutzuckerspiegel reguliert. An der Universität Straßburg in Frankreich entfernte die Pankreasen von Hunden und stellten fest, dass die Tiere dann Diabetes entwickeln würden. Wie wir jetzt wissen, ist die Bauchspeicheldrüse das Organ, das Insulin produziert. Von Mering und Minkowski konnten diese Verbindung zu diesem Zeitpunkt jedoch nicht herstellen. MACLEOD-Von der University of Toronto in Kanada extrahierte Insulin aus den hormonproduzierenden Zellen, die in den Bauchspeicheldrüsen von gesunden Hunden gefunden wurden. Das Gesicht von Typ -1 -Diabetes für immer. Dies rettete sein Leben – zu dieser Zeit wurde Typ -1 -Diabetes häufiger zu einer unheilbaren Krankheit – und festigte die Bedeutung der Entdeckung der Forscher. Entdeckung von Insulin “im Jahr 1923.

1946 entdeckten Forscher mittelwirksamer Insulin, das auch als neutrales Protamin Hagedorn (NPH) Insulin bekannt ist, das 14–24 Stunden im Körper bestehen, was Menschen bedeutet Wer es nimmt, erfordert weniger Injektionen. Dies ist bis heute eine der am weitesten verbreiteten Insulinarten. Stattdessen synthetisieren Forscher künstliche menschliche NPH -Insulin im Labor.

Insulintherapie heute

Derzeit gibt es verschiedene Arten von therapeutischem Insulin, und die Menschen haben möglicherweise eine oder mehrere von Menschen genommen haben Diese sind je nach individuellen Bedürfnissen.

  • kurzwirksames oder normales Insulin, das etwa 30 Minuten nach dem Eintritt in den Körper in Kraft tritt.
  • Langwirksames Insulin, das mehrere Stunden nach dem Eintritt in den Körper arbeitet und eine längere Wirkung hat

    Abhängig von ihren Bedürfnissen und dem, was ihnen zugänglich ist, erhalten Menschen möglicherweise therapeutisches Insulin durch:

    • Spritzeninjektionen, die herkömmliche Abgabemethode
    • Ein Insulinstift, der auch Insulin injiziert, aber einfacher zu verwenden ist als eine Spritze
    • Eine Insulinpumpe , welches Auto kombinieren den Prozess der Insulinabgabe während der 14 Stunden

    , während die subkutane Abgabe von Insulin es einigen Personen erschwert, sich an das richtige Behandlungsschema zu halten, haben sich andere Abgabemethoden bisher als erfolglos erwiesen.

    Zum Beispiel haben einige Unternehmen in den neunziger Jahren auch Insulininhalatoren entwickelt parazax bezugsquellen und versucht, das Hormon in aerosolisierter Form zu liefern. Wahrscheinlich, weil sie weniger effektiv sind als die lieferende Insulin subkutan zu liefern, da ein Teil des Insulins dabei verloren geht.

    Was hält die Zukunft?

    Forschung und Therapie? In gewisser Weise können wir sagen, dass die Zukunft jetzt ist, da die Menschen bereits die Smartphone -Technologie verwenden, um sie bei der Einhaltung ihrer Behandlungen zu unterstützen und zu bestimmen, wie viel Insulin sie verwenden müssen.

    Heute verwenden Einzelpersonen MHealth Technologie – in Bezug auf die Praxis der Gesundheitsversorgung, die von mobilen intelligenten Geräten unterstützt wird, hilft ihnen dabei, ihren Blutzuckerspiegel zu überwachen, damit sie wissen, wie viel Insulin sie nehmen sollen. Derzeit sind Glukosemonitore erhältlich – dies sind kleine Sensoren, die unter die Haut gelegt werden, die Variationen des Blutzuckerspiegels aufnehmen. und teilen Sie sie in Echtzeit mit einem Arzt. Diese werden als „Insulinsysteme mit geschlossenem Schleifen“ bezeichnet, auch als „künstliche Pankreasen“ bezeichnet. Sie arbeiten, indem sie Daten in Echtzeit Blutzuckerspiegel auf ein intelligentes Gerät übertragen, das dann mit der Insulinpumpe einer Person kommuniziert, und reguliert, wie viel Insulin gleichzeitig in das System eintritt Entwicklungen müssen angehen. Dazu gehören unzureichend genaue Glukoseüberwachungsgeräte sowie Bedenken hinsichtlich der Erfassung von Benutzerdaten. Aktuelle Systeme mit geschlossenem Loop stützen sich auch auf die Benutzersteuerung, während die Forscher noch nicht vollständig unabhängig künstliche Bauchspeicheldrüsen entwickeln müssen.

    dr. Barber bemerkte, dass unabhängig funktionsfähige künstliche Pankreasen dem „heiligen Gral“ der Diabetes -Therapie ähneln. US. Aber wir sind weit davon entfernt, tatsächlich eine künstliche Bauchspeicheldrüse zu haben, die überhaupt nicht auf den Patienten beruht. Und wirklich, […] Ich denke, es wird kommen, aber wir sind noch nicht ganz da. “

    – Dr. Thomas Barber

    Ein weiterer Weg für die zukünftige Forschung ist die Gentherapie, die diese würde die Expression von Insulin-produzierenden Zellen auslösen und damit die Ursache für Typ-1-Diabetes an der Wurzel angehen. Die bisherige Forschung hat zwar ein gewisses Interesse geweckt, war jedoch in Tiermodellen, und Wissenschaftler müssen dies noch auf den nächsten Schritt bringen: klinische Studien beim Menschen. von besserem Insulin zu entwickeln, und mehrere Untersuchungsbereiche scheinen vielversprechend zu sein.

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    Eine Option ist die Entwicklung von Glukose-reagierender oder „intelligentem“ Insulin. Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung von Diabetes vom Typ 1 und schwerer Typ -2. Dies kann wiederum langfristig zu verschiedenen Komplikationen führen, wie z. B. Augenprobleme oder diabetische Ketoazidose. zu niedrig. Zu den Symptomen können Herzklopfen, Schwindel und verschwommenes Sehen gehören. Dies kann auch zu weiteren Komplikationen wie Anfällen und Bewusstseinsverlust führen.

    Smart Insulin würde dazu beitragen Gesunde Insulinfunktion. Bei Ultrarapid Insulin, das nach der Lieferung früher handelt. Es hilft, die Behandlung schneller Veränderungen des Blutzuckers von zuvor nach einer Mahlzeit zu verbessern – ein Prozess, der als „postprandiale Glukosexkursionen“ bezeichnet wird. In naher Zukunft ist das Fehlen genauer und konsistenter Informationen sowohl über die Insulintherapie als auch die unerwarteten Faktoren, die den Blutzuckerspiegel einer Person neben der Ernährung beeinflussen können. Bescheid über die Beziehung zwischen Angst und Blutzuckerspiegel und wie dies Menschen mit Diabetes beeinflussen könnte, die eine Insulintherapie benötigen. Was Insulinspiegel einer Person ist und wie viel Insulin Sie injizieren. “

    „ Es gibt tatsächlich 101 Dinge, die den Blutzuckerspiegel beeinflussen können. Tatsächlich ist einer davon zu dieser Zeit einen mentalen und emotionalen Status. Und wenn Sie besorgt oder gestresst oder ängstlich sind, kann dies an sich tatsächlich Ihren Blutzuckerspiegel erhöhen, da er mit der Freisetzung des Stresshormons Cortisol und auch der sympathischen Reaktion, die der Kampf oder Flug ist, verbunden ist Adrenalin -Freisetzung, die beide zur Erhöhung Ihres Blutzuckerspiegels einsetzen. “

    – Dr. Thomas Barber

    Dies ist einer der vielen Gründe, warum es für Ärzte so wichtig ist, zuzuhören eng an die Erfahrungen von Menschen, die mit Diabetes leben.

    "[W] Hen Ich sehe Patienten in der Klinik, ich bin mir der Tatsache bewusst, dass sie weitaus mehr Einblicke in ihren eigenen Diabetes haben als ich", bemerkte Dr. Barber. "Sie haben Tag für Tag, Stunde für Stunde, Woche, Monate, Jahre, manchmal sogar Jahrzehnte mit diesem [Zustand] gelebt. Und ich denke, es ist wirklich wichtig, dass wir als Angehörige der Gesundheitsberufe dies bewusst sind, und wir respektieren dies. “

    Virginie stellte weiter fest, dass Angstzustände in Bezug auf Insulinbehandlungen auch diejenigen beeinflussen können, die mit Diabetes leben. Oft sind diejenigen um sie herum besorgt darüber, wie sich die Erkrankung auf sie auswirkt und ob sie zum richtigen Zeitpunkt die richtige Insulindosis einnehmen konnte. Diejenigen mit diesem Zustand, wie sie betonte.

    dr. Barber erkannte die wirklichen menschlichen Auswirkungen einer Diabetesdiagnose und die schwerwiegenden Lebensstilanpassungen an, die mit einer Insulintherapie einhergehen müssen. Bei vielen Patienten. "Und verständlicherweise gibt es aufgrund all dieser Faktoren oft eine große Resistenz gegen die Idee, bis zur [Insulin] -Therapie zu gehen", gab er zu.

    Die Lösung? Empathische sensible und psychische Gesundheitspflege laut Dr. Barber:

    „Es gibt einen relativen Mangel an angemessener Psychologie und sprechender Therapien für Patienten mit Diabetes, und man fühlt sich fast so, als gäbe es eine Bedarf an diesen Patienten nicht nur die Standardausbildung auf Diabetes, sondern auch die fokussierte psychologische Unterstützung, was wirklich eine eigene Sache von der Bildung ist. Ich denke, sie hätten offensichtlich die beiden zusammen, aber die psychologische Unterstützung fehlt oft. Und ich denke, das ist wirklich ein ungedeckter Bedarf. Und ich denke, es ist etwas, das wir in Zukunft sicherlich viel mehr tun könnten. “

    Das Problem eines gerechten Zugriff Angemessene Pflege und Bildung für das Management von Diabetes.

    schwarze, hispanische und indianische Individuen haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, Diabetes zu entwickeln als Menschen anderer Rassen und Ethnien. Gesundheitswesen, häufig aufgrund systemischer Rassismus und sozioökonomischer Faktoren.

    „Wussten Sie, dass global die häufigste Todesursache für ein Kind mit Typ -1 -Diabete ist S Ist [der] mangelnde Zugang zu Insulin tatsächlich? Das ist eine unglaubliche Tatsache. Es ist eine tragische Tatsache. Und es ist eigentlich ziemlich beschämend, dass Kinder auf der ganzen Welt nach 100 Jahren Insulin [die die Weltgesundheitsorganisation (WHO) als wesentliche Medikamente mit Typ -1 -Diabetes sterben, weil sie keinen Zugang zu dieser Therapie haben. Es muss etwas getan werden. “

    Die Lösung des Problems des ungerechten Zugangs zu Insulintherapie, Glukoseüberwachungssystemen und sogar der Grundausbildung über Diabetes wird laut Dr. Barber keine leichte Leistung sein.

    "[i] t ist ein äußerst komplexes Thema", betonte er. „Es ist nicht nur der Fall, dass Insulin bereitgestellt wird, […] die enormen Komplexität von […] Infrastruktur, Datenerhebung, [Nehmen] kulturelle Unterschiede [berücksichtigt] usw.“. "

    Es gibt einige Initiativen, um diese Unterschiede anzugehen. Ein Beispiel ist die 100 -Kampagne, "die darauf abzielt, die Situation für Patienten auf der ganzen Welt zu verbessern, um Zugang zu Insulin zu haben", sagte Dr. Barber. Wir sind jedoch noch weit davon entfernt, dieses Problem zu lösen. Mit Diabetes.

    „Ich denke, es ist sehr wichtig, dass […] wir sicherstellen Über unsere eigenen Annahmen [über Diabetes] “, sagte sie uns. Ich hatte auch einen Fußabfall, von dem ich nicht wusste, dass er ein Symptom sein könnte. Ich war die ganze Zeit durstig. [Vor meiner Diagnose] trank ich mehr als 6 Liter [Flüssigkeit] pro Tag und hielten nur an, weil ich 6 Liter kannte – das ist viel. […] Ich hoffe also, dass […] irgendeine Art von Sorge und Bedenken ernst genommen wird. […] Es hat eine Weile gedauert, bis ich die Diagnose erhielt, und wir sprechen erst Monate. Ich denke also an Menschen, die Jahre auf eine Diagnose warten müssen. Und ich denke, es ist wirklich wichtig, dass […] wir das auch betrachten. “

    – Virginie

    • Typ 1
    • Typ 2
    • Angst/Stress

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